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牙齒異位萌出的病因及治疗方法

牙齒異位萌出指恒牙在萌出過程中,未在牙列的正常位置萌出。多發生在上頜尖牙和上頜第一 恒磨牙,其次是下頜側切牙和下頜第一恒磨牙。

(一)恒尖牙異位萌出

1. 病因 

①尖牙的解剖位置處於牙弓轉彎處,容易受鄰牙變化的影響。

②尖牙萌岀時間晚於側 切牙和第一前磨牙,先萌出的恒牙佔據了尖牙的萌岀間隙,導致間隙不足,異位萌出。

2. 臨床表現上頜尖牙的唇側異位萌出是最常見的。恒尖牙有時可以和第一前磨牙或側切牙異位。若中切牙牙根彎曲或早失時,尖牙又可越過側切牙,向前移位至中切牙位置萌出,或橫位、斜位埋於頜骨內。

3. 治療

①保護好乳尖牙至正常替換;

②及時治療側切牙和第一乳磨牙的根尖周病;

③對已經異位的恒尖牙,可結合整個牙列情況進行正畸治療;

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(二)第一恒磨牙異位萌出

指第一恒磨牙萌出時近中阻生,同時伴隨第二乳磨牙牙根吸收和間隙喪失。

1. 病因第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙冠體積較大和頜骨的發育不足,尤其是上頜結節的發育不足。

2. 臨床表現臨床上看到第一恒磨牙近中邊緣嶠被阻生在第二乳磨牙的遠中牙頸下,牙冠傾斜。 X線片可見第二乳磨牙遠中根面有非典型性的弧形根吸收區。

3. 治療

①早期發現臨床追蹤觀察;

②8歲後仍不能自行調整萌出到正常位置,釆用銅絲分離法或分牙簧使其正常萌出,若此法無效可採用截冠法(將第二乳磨牙的近中根及齶根做根管充填後, 截除遠中根及部分牙冠)用金屬冠修復剩餘牙冠;

③若第二乳磨牙破壞較大時,拔除第二乳磨牙,做間隙保持器;

④若間隙已有喪失,則需要將第一磨牙推向遠中來擴展間隙。


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