在補牙過程中發生穿髓，牙齒疼痛怎麼辦？

最近接到一個網上諮詢：醫生，我在老家補牙治療時說是穿髓了，牙齒隱約有痛感怎麼辦？

首先我們要分析為什麼會出現這種情況：

1、對髓腔解剖知識掌握不足：髓腔狀況與患者年齡、患牙牙齡、疾病類型有密切關係。乳牙和年輕恒牙的髓腔大，髓角高，特別是乳磨牙的近中髓角一般都較高，急性齲軟化牙本質多，修復性牙本質薄。備洞時,術者應心中有數，注意窩洞深度。

2、髓角變異：一般牙髓的髓角約在釉牙本質界內4～5mm，偶爾也有髓角在釉牙本質界內1～2mm，甚至接近釉牙本質界的情況，這種髓角的變異不易防範。術前的X線照片可幫助瞭解髓角的情況。

3、重度磨耗：老年人的牙體組織大部分被磨耗，髓腔離牙合面的距離縮短，易導致意外穿髓。

4、操作不當：對急性齲，最好選用適當的銳利的挖器逐層去除軟齲。對慢性齲，應選用大號球鑽慢速提磨。切忌用渦輪機去除深洞軟齲。深洞不應把洞底制平而應墊平。制洞過程是很精細的手術，必須十分小心謹慎，以免穿髓。

那該如何處理？

意外穿髓多為正常牙髓，其處理視患者年齡、患牙部位和穿髓孔大小而選擇不同的治療方法。

新生恒牙，血運豐富，先用溫熱的生理鹽水充分沖洗洞底，吸幹，不能用氣槍吹，避免可能出現的污染,再行直接蓋髓術。

成年人如穿髓孔直徑在1mm以內，先沖洗乾淨，再行直接蓋髓術；如穿髓孔直徑大於1　mm，前牙行牙髓摘除術，後牙可做牙髓切斷，以後再進行根管治療。

老年人或全身情況較差者,應做牙髓摘除術。

所以維港口腔連鎖建議大家在治療前一定要選擇正規專業的醫生，尤其是有臨床經驗的醫生，因為臨床操作的病例越多，對不同情況的處理會更加完善。


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