損壞的義齒如何處理?

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人的真牙有時會因疾病或意外造成缺損或缺失,假牙被 損壞的機會就更多了。各類義齒戴用一段時間後由於病人本 身體質的改變,牙槽骨的吸收,余留牙或基牙的拔除,義齒長 期的磨損,或制作設計上的問題,可能會出現損壞,都需要進 行修理或是重做。

固定義齒戴用後,一般不易發生問題,可能會出現的是固 位體胎面穿孔,橋體塑料部分折斷或脫落,或是連接體部脫焊 或斷裂,烤瓷折裂或脫落,橋體撓曲下沉等現象。其原因多是 由於固定橋橋墩設計、制作不當造成的。有一些人喜歡吃硬 的食物致使橋面磨損。出現這些問題需回醫院進行檢査,找 出原因進行處理,原則上要拆除重做。拆除時要將假牙破壞,才能從基牙上取下。

活動義齒中人工牙的變色、折裂或脫落,不論是局部義齒 或是全口總義齒都是多見的。人工牙脫落多見於前牙,多因 制作不當所致,如人工牙與基托結合的部分面積過小、表面未 磨去釉質層,使用瓷牙時其固位的釘、溝等與塑料基托粘接不 好,或是充填塑料前表面誤塗了分離劑等。修理時要將殘存 的塑料牙磨去,在其所在的窩內磨出新的塑料面,選擇合適的 成品塑料牙經過修改排列,再用自凝塑料粘接在義齒上。但 若是烤瓷瓷面受損,用塑料是不能同金屬結合的,不能直接在 口內修復,需要拆下來制作;如果是樁冠的瓷面脫落或樁冠折 斷,取出冠樁是較困難的,此時可以將樁冠磨成核狀物,然後 再做烤瓷全冠修復。

可摘局部義齒的卡環、胎支托折斷,其原因多是由於彎制 卡環時損傷了卡環絲,或是制作卡環間隙時預備不夠,戴牙時 磨得過薄而折斷的,修理時檢查出原因後,磨除殘留的卡環、 胎支托或間隙卡環,重新制做。

活動假牙

基托過薄、或制作時充填塑膠有氣泡或是加強絲安放的 位置不當,或是咀嚼過硬的食物,咬合力量過大,有時由於不 慎將假牙摔跌等原因使得義齒的基托折斷或裂開。出現這些

問題,病人應將義齒帶回給醫生,査出了原因根據實際情況進 行修理。若僅是基托有裂縫而未折斷,便直接在義齒的組織 面(內面)灌注石膏後,在口外用自凝塑料進行修理;若是基托 已經折斷分開但無粉碎,能將折斷的位置准確對接,也可在口 外進行直接修理。但若基托折斷伴有較大的缺損而不 能直接對接復位者,則要在口外進行修理,將折斷的義齒戴入 口中,取印模後修理,嚴重的碎裂不能復位的要重做。

有些人戴義齒後牙槽骨還在不斷地吸收,或是由於義齒 制作過程中的原因,常使義齒基托與黏膜之間不密合,出現間 隙,造成義齒翹動,食物嵌塞,有時因為義齒的不平衡致使義 齒折裂。對這種情況便釆用墊底朮修復,用自凝塑料直接襯 墊,或經過取模後在口外作間接襯墊。

還有一種情況是由於義齒使用過程中,人工牙磨耗或義齒下沉,使得上下頜牙齒無咬合接觸或接觸得不緊,致使咀嚼 效能降低。修理時如果是個別後牙低稔,可用自凝塑料在口 內直接加高咬合面,若人工牙較多,且磨耗嚴重,則應在人工 牙上用蠟片經咬合作出咬合記錄,再放在模型的人工牙上雕 刻外形,按常規裝盒,用熱凝塑料加高咬合。

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