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什麼是地包天?地包天該怎麼辦?

        人類牙齒上下對合的關系是上頜蓋在下頜牙齒的外面,在咬合時,下頜前牙位於上頜前牙之舌側(內面),而且下頜前牙的切緣處於上頜前牙舌側靠近切緣的1/3處,這種上頜蓋着下頜是為天蓋地。如果出現相反的咬合關系,即下頜前牙包在上頜牙齒的外面,也就是上頜前牙是在下頜前牙的舌側,這就是相反的咬合關系,俗稱為“地包天”或“倒岌牙氣醫學上稱為前牙反稔。反稔可以發生在個別前牙,也可是全部前牙,乳牙和恆牙都可發生。是臨床上最常見的錯狛畸形。

       造成前牙“地包天”的原因有多種,有一些是由於遺傳因素而來,也有些是全身性因素。而後天所獲得的因素中,不良的習慣還是有密切關系的。譬如在嬰兒吃奶的姿勢不正確,平躺着抱奶瓶喂奶,奶瓶壓在上頜和鼻尖處,下嘴唇和下頜骨則要盡力前伸用力來吸吮,時間久了,上頜骨受壓,發育受限制,而下頜骨則過度前伸,結果出現前牙的反胎。

        兒童有咬上唇的不良習慣,也會使下頜前伸,漸漸地造成前牙反胎及下頜前突。在兒童換牙期,若是上頜乳前牙中某一乳前牙遲脫,滯留在原來位置,這樣位於乳牙舌側(即後面)的恆牙不能按正常的位置萌出來,而從舌側萌出,就形成個別前牙反貂。兩側乳磨牙過早缺失,沒有後牙咀嚼,兒童只得下頜前伸,用前牙來咀嚼,日久造成前牙反矜。

地包天

       有“地包天”的人,如果只是個別前牙反胎則對功能和面部的影響不大,但若是所有的前牙都是反雅,不單影響面部美觀,更重要的是會嚴重地影響口腔、顏面、頜骨的生長發育。平時你不難發現,有“地包天”的人,他的上頜受到下頜的限制,不能得到正常的發育,其特徵是上頜骨發育過小;而下頜本來是活動的,但它受固定的上頜制約,不會無限地伸展;現在反胎了,下頜在前面,不受上頜的限制,可以自由地向外延伸,結果是明顯向前突出。這樣患者面部中1/3發育受限而形成癟縮,面部下1/3則發育過度,則下頜前突明顯,以至整個下巴兜出來,從側面看面形呈月牙狀臉,大家叫反矜為“兜下巴”(圖7)。所以,反胎病人,除嚴重影響面部美觀之外,還影響牙齒的功能,它無法切割食物,也影響後牙的咀嚼。還妨礙發音,影響學習和交際活動。

       “地包天”對美觀和功能都有較多影響,必須對反摘進行矯治,而且是矯治越早越好。但是有的家長認為,乳牙反貂不要緊,等換完牙齒後,反彩會自行矯正的,這樣的理解是不對的。乳牙期不矯正,就會喪失矯治時機,有乳牙反貂,替牙之後還會繼續形成恆牙的反推,且反狛面形隨年齡的增長,畸形會愈加嚴重,由牙性反稔發展到骨性畸形。所以在生長發育期不予以糾正,長至成人後,雖經努力,只可以糾正牙齒的反矜關系,但嚴重的骨性畸形必須經過手朮才能糾正。因此,對反胎應早期矯治。臨床上雖然有的乳牙反胎經過矯正,但是長出的恆牙又出現前牙反招的,這時對反胎還須進行矯治,但這類反胎基本上屬於牙性反啪而不是骨性反轉,因而矯治起來,相對比較容易多了。

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