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齲齒的分類有哪些?

齲齒破壞的程度不同,患者的感覺及治療的方法也不一樣。齲齒按病變程度可分為淺齲、中齲、深齲。淺齲病變範圍限於釉質或牙骨質內。中齦病變範圍限於牙本質淺層,即牙本質厚度的外1/2。深齲齲損破壞到達牙本質深層,即牙本質厚度的內1/2、尚未引起不可逆性牙髓炎。

(1) 淺齲。在臨床上淺齲又分為窩溝淺齲、平滑面淺齲和牙頸部淺齲。窩溝淺齲是窩溝齲發展的初級階段,病變部位在溝側壁和溝底的釉質內,表面釉質的色、形、質改變很不明顯,沒有外形缺損和自覺症狀。隨著齲蝕發展,窩溝周圍釉質的顏色漸變為黑褐色,用尖探針探之能伸入窩溝內並被卡住,溝底和溝壁的釉質變軟。平滑面淺齲在初期時,釉質表面出現失去光澤的白堊色斑,不久因色素沉著,白堊斑變為黃褐色斑或褐色斑,此時的釉質表面雖有脫礦,但尚未形成缺損,稱為蛾斑。病變進一步發展,表面釉質粗糙變軟,可形成釉質缺損。平滑面淺齲時病變進展緩慢,臨床無自覺症狀。牙頸部淺齲即牙骨質齲,多見於老年人。牙齦萎縮,牙根暴露以後,根面牙骨質可發生缺損,病變組織呈淺褐色,探針探之感覺表面粗糙質軟。患牙常有牙齒敏感症狀。

(2) 中齲。齲蝕進展到牙本質時臨床多已形成齲洞,洞內牙本質軟化、崩解,稱為齲壞組織或腐質,著色較深呈黑褐色,探針探之感覺質軟。患牙常對冷、熱、甜、酸等刺激敏感。蝕一旦進入牙本質層,進展較快,能很快從淺層發展成牙本質深

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(3) 深齲。患牙有較深的齲洞,並可有較明顯的臨床自覺症狀,尤其是表現為對冷、熱刺激敏感,特別是冷刺激。患者常有喝涼水感覺牙齒疼痛的主訴。溫度刺激所誘發的疼痛,在刺激去除後能很快消失。食物嵌塞也是深齲時常有的自覺症狀,鄰面齲洞食物嵌塞更為明顯,牙齒的鄰接關係被破壞,咀嚼時食物極易嵌入蛹洞內。當較硬的食物嵌入齲洞內時,可引起劇烈疼痛,患者因此而不敢用患牙咀嚼。由於病變部位很接近牙髓,大多同時伴有牙髓充血。臨床表現為因溫度刺激引起的疼痛,在刺激去除後仍持續一段短暫時間,但患牙沒有自發性疼痛病史。深齲有時也可始終無任何自覺症狀,直至牙髄感染,產生劇烈疼痛,才引起患者的注意。妊娠期可進行淺齲、中齲的永久性充填治療,對有症狀的深齲可進行安撫治療,待分娩後再進行永久性充填治療。


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