深圳牙科拔牙,老年人殘根、殘冠的治療以及保留的意義

如何處理好老年人的殘冠和殘根,要結合其全身情況、修復要求遠期利益,確定殘冠和殘根的拔除或保留。如果剩餘牙體破壞較大,缺損達齦下,根尖周組織病變範圍較廣泛,治療效果不佳者,可考慮拔除;如果剩餘牙體較穩固,根尖周組織無明顯病變或病變範圍較小,同時對義齒的支持和固定有作用者,則應進行根管治療後保留。

實際上,因齲病或其他牙體疾病所致的牙冠及牙根部分的破壞,若能夠及時徹底的治療,大多數還是可以保留下來的。老年人口腔內保留殘冠與殘根的益處有以下幾點:

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(1)殘根、殘冠的保留能減緩牙槽骨的吸收,保持牙槽骨的高度。雖然殘冠、殘根在咀嚼運動中接受的力學刺激可能較弱,但仍然可延緩患牙的牙槽骨吸收。如果牙槽骨吸收得少,有利於將來的義齒修復;如果牙槽骨吸收得過多,甚至變得低平,則對將來的義齒修復造成很大的困難。

(2)保留殘根、殘冠即保存牙周膜,保持牙齒的生理功能。殘冠、殘根造成牙體硬組織廣泛缺損,但牙周膜組織依然存在,可以發揮正常生理作用,可以承受一定的咀嚼壓力。殘根、殘冠經完善的根管治療保留,可以保存牙周膜本體感覺器,起到支持作用,延緩牙槽骨的吸收速度。

(3)利用殘根、殘冠做固定修復,美觀、舒適、功能良好,而且不破壞鄰接牙。如果將殘根、殘冠拔除,拔牙後牙槽窩恢復緩慢,而且等待鑲牙的時間長,較長時間無牙吃飯,非常痛苦。

(4)對於有些不能耐受拔牙的老人(如患有高血壓、糖尿病、心臟病等全身疾病),加上心裏害怕,大多數人不願將口內的殘根、殘冠拔除,可以通過根管治療將有害根變成無害根,從而使殘根得以保存。

(5)殘根、殘冠的保留及修復對維護牙列的穩定有重要作用。愈多地保留殘根、殘冠,就能愈好地保持牙列的完整性。

(6)保留一些重要位置上的殘根、殘冠,若在前部,可以起到恢復美觀的作用,避免活動修復影響發音;後牙的殘根、殘冠,如第一、第二磨牙殘根、殘冠有重要的修復意義,可以避免游離端缺失的活動義齒修復。 

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